Остеопороз позвоночника

Остеопороз позвоночника

27.03.2019 0

Содержание

Различные заболевания как с простыми, так и со сложными названиями поражают человеческое тело не внезапно. Предрасположенность к болезни формируется подчас годами. Каждое заболевание имеет свои причины и последствия. Ограничивая тему статьи, остановимся на понятии остеопороз, что это, как это формируется, диагностируется и лечится.

Остеопороз

Что такое остеопороз

Остеопороз – это поражение, проявляющееся в снижении крепости скелета, его соединений. В переводе на русский – «дырчатость костей» (octeo – кость, poros – отверстия, дырки, греч.), формируется на основе снижения объема усвояемого кальция и нарушения обменных веществ в организме и многих других, происходящих в течение длительного времени, предрасполагающих к нему нарушений нормального функционирования организма. Часто это поражение путают например с остеохондрозом.

Остеопороз и остеохондроз в чем разница

Остеохондроз, как более усугубленное состояние покровов структуры, имеет как схожесть, так и значительные различия с этой болезнью. Это различные виды болезней, поражающие конечности человека. Если в первом случае (остеохондроз) они истончают кости, то во втором случае – без истончения они просто потеряли свою крепость и ломаются при малейшей травме.

Чтобы более подробно рассмотреть в чем разница между этими похожими по созвучию названиями болезням скелета, обратимся к данным таблицы.

Остеопороз Остеохондроз
Частые ноющие болезненные ощущения в костях, проявляющиеся при изменении погодных условий Сильная боль, на более постоянной основе, указывающая на перенапряжение при больших физических нагрузках
Суставные боли Боль в отдельных локальных областях – шея, конечности, голова и т. д.
Без отечностей пораженной области Присутствует отечность в области болевых ощущений
Наблюдается нарушение осанки, особенно при остеопорозе шейного отдела позвоночника
Снижение подвижности и гибкости позвоночника
Наблюдается ранняя седина, частое расслоение ногтей Внешние проявления отсутствуют
Искривления пальцев, косточка на ступне Снижение подвижности и высоты дисков позвоночника, уменьшение роста
Частые судороги в ночное время Редкие судороги вне зависимости от времени дня
Повышение утомляемости организма
Учащается сердцебиение, проявляется пародонтоз (нарушение околозубной ткани) Многие, указывающие на наличие других заболеваний, маскирующие остеопороз симптомы
Физическая нагрузка необходима для повышения усвояемости кальция, и профилактики остеопороза позвоночника Умеренная, щадящая физическая нагрузка и нагрузка на позвоночник

Проявления болезней разные, методы лечения так же. Главное, провести полноценную и проведенную вовремя диагностику.

Что происходит с костью при остеопорозе

Функционально разрежение губчатого и кортикального слоя скелетного соединения, растворение губчатого (костного) вещества, снижение плотности и веса кости – описание последствий развития недомоганий.

Что происходит с костью рассмотрим по этапам развития болезни:

Костная ткань бывает двух видов:

  • Губчатая – равные по длине и ширине подвижные структуры. Это короткие кости. Губчатость сформирована на основе разделения полости на множество перегородок, как в хозяйственной губке или пчелиных сотах. Это позволяет ей двигаться, иметь гибкость. По краям находится хрящевая ткань, через которую поступают питательные вещества. Красная система (мозг, формирующее количество эритроцитов в крови) заполняющий пространство обеспечивает гибкость и крепость ячеистой массы.
  • Компактная – длинные, трубчатые структуры. Их покрывает компактное вещество в большем количестве, нежели у губчатых – тут есть его слой, но он очень тонкий. Больше— и малоберцовые, плечевые, бедренные, и другие находящиеся в средней области тела человека костные структуры, имеют большое его количество. Хотя их длина больше ширины. Трубку наполняет желтое вещество (жир).
  • Комбинированный состав. Примером являются позвонки, черепные кости, остеопороз спинки турецкого седла. Это соединение малыми участками предыдущих двух видов строения.

Сокращение поступления питательных, минеральных, веществ в ячеистую структуру, служит причиной истончения губчатых перегородок, их разрежению, уменьшению толщины компактного, покрывающего вещества.

Итогом выходит снижение крепости, изменение структуры, в том числе расположения пластинок, их расположение по направлению стандартного сжимания-растяжения при движениях. Это, в свою очередь, снижает их гибкость и движения начинают приносить боль.

Болят ли кости при поражении

При наличии изменений в структуре основания конечностей, появлении блоков для комфортного их движения, появляются болевые проявления. Как говорилось в таблице,  при любом диагнозе присутствуют болевые ощущения разной степени и проявляющиеся в разных случаях.

Как отмечено ранее, болевые проявления возникают чаще в ночное время, при изменениях погодных условий, но также при резких физических нагрузках. В разных частях боль отображается по-разному.

Деструкция соединяющих тканей и их функциональность указывает на возможность возникновения болевого синдрома не только в отделах скелета, но и так связывающих их друг с другом суставах.

Основной проблема — их непродолжительность и уровень силы, определяемый как малый или средний.

Место болевого синдрома Причина
Поясничный отдел. Боль в спине чаще проявляется именно в более двигающемся поясничном отделе. Описана выше, но основной служит частота движения, перетирания твердого покрова.
Суставы. Напоминает артритные или артрозные боли, но в отличие от них проявляется ближе к вечеру. Болевые последствия движения. Естественная деструкция, перетирание соединений, нарушение их структуры
Нижние конечности (ноги). Чаще – в коленных чашечках и ниже. Реже тазобедренная область. Соотношение предыдущей и локальной причины. Наблюдается переутомление в ногах, жар около коленного сустава. Также проявление ближе к отходу ко сну, при пробуждение не наблюдается.
Церквикогенные боли или напряжение в голове. Редко встречаемое проявление, но также относящееся к рассматриваемой болезни. Симптомы схожи с переутомлением глаз, но это называется шейным остеопорозом, что диагностируется не сразу. Причина – поражение и боли при остеопорозе позвоночника в районе шейного отдела.

Вариант течения болезни, хронических или острых болевых проявлениях, зависит от степени поражения и длительности болезни. Диагностика и лечение требуют большого внимания медицинского персонала.

Причиной может быть как длительное формирование симптомов, так и резкое возникновение трещины или перелома, в том числе в бытовых условиях.

Как изменяются кости

Изменение костей при остеопорозе

У человека все строение скелета весит не более 15 процентов от общей массы тела. Широкая или тяжелая кость не будет причиной большой массы тела.

Около 70 процентов его состоит из кальция и фосфора и других минеральных веществ, которые должны поступать в организм и усваиваться. При нарушениях этого процесса происходит их уменьшение, а, соответственно, и разрыхление губчатой массы. Основой диагностики болезни служит измерение плотности насыщения минералами тканей.

Изменение строения, являющееся причиной болезни при остеопорозе костей, основано на следующих этапах и факторах:

Этап Фактор Описание
Начало болезни Сколы и хрупкость ногтей, облысение, редкое возникновение боли при перемене погодных условий, проблемы с зубной эмалью и деснами, уменьшение костной массы (определяется при ультразвуковом исследовании), изменение осанки За нормальное функционирование восстановления состояния структуры отвечают три вида клеток: остеобласты (формируют фосфаты для соединения с кальцием, за счет чего происходит обновление структуры), остеокласты (преобразуют соединение минералов в губчатой массе), и остеоциты (осуществляют координацию предыдущих клеток и баланс минералов).
Средняя стадия Возможны мелкие трещины и переломы, боль, не связанная с физической нагрузкой, увеличение в некоторых местах (пример, косточка на ступнях), заметное искривление позвоночника и пальцев, появление судорог нижних конечностей (чаще они возникают в вечернее время), изменения сердечного ритма, выпячивание живота. Поражение позвоночного столба, учащение болевого синдрома, нарушение баланса минеральных веществ
Запущенная стадия Заметное искривлённое позвоночного столба, частые боли, нарушение сердечного ритма, деформация позвоночника, происходит давление на органы ЖКТ, симптомы сахарного диабета Потеря веса массы, сокращение плотности губчатой массы более чем на 30%. Невозможность двигаться, даже без наличия переломов, может приковать больного к постельному режиму жизни.

Остеокласты и остеобласты взаимозаменяемы, при их полноценной работе, костного строение постоянно обновляется, функционирует, движение происходит без напряжения и боли.

Ранняя диагностика поражения позволяет избавиться от болезни за короткий срок. Но чаще всего это определяется не ранее появления больших проблем – переломов (например, тазобедренные суставы и т. д.).

Остеопороз: симптомы развития у женщин и мужчин

Отметим, что причинами болезни в зависимости от пола и расы, являются:

  • применение медикаментов: гормональных, глюкокортикоидов (примером являются: преднизолона, гидрокортизона), левотироксина, противосудорожных средств, препаратов лития, гепарин, цитостатиков, аналогов гонадолиберина, препаратов, содержащих алюминий.
  • малоподвижный и нездоровый образ жизни (курение, большой прием спиртных напитков, кофе, малое потребление фруктов и молочной продукции, дефицит витаминов, особенно витамина Д, редкое нахождение на воздухе).
  • эндокринные заболевания: надпочечная недостаточность, сахарный диабет начальной стадии, тиротоксикоз и т. д.
  • заболевания ЖКТ: непереносимость белка, лактозы, заболевания печени.
  • нарушение работы организма (метаболистические недуги): заболевание почек, гемофилия, анемия и т. д.
  • новообразования, особенно злокачественные: опухоли, лейкозы, миеломные болезни и т. д.

Основной причиной недомогания являются возрастные изменения. У женщин его проявления могут начаться после достижения 40 лет, у мужчин начиная с 60.

При этом, у женщин причинами недугов, в большей степени, являются гормональные проблемы функционирования организма:

  • позднее менархе;
  • аменорея;
  • отсутствие родов;
  • малый вес и объём тела.

Это связано с дисбалансом эстрогена, вырабатываемого как яичниками, так и надпочечниками.

У мужчин также могут наблюдаться проблемы с гормональным балансом эстрогена, который превращается внутри организма в важный мужской гормон – тестостерон. При этом как переработанный в тестостерон, так и не переработанный эстроген, необходим для плотности скелета.

Длительное снижение витамина D в организме и одновременное повышение гормона ПТГ (паратгормона) приводит к таким же последствиям – вымыванию микроэлементов из структуры и всего организма.

Расовая предрасположенность отмечена у монголоидных и европеоидных рас. Также немаловажная причина — наследственность.

Длительный прием лекарственных гормональных препаратов ускоряет переход от начальной стадии болезни к дальнейшему его развитию. Сокращение времени обмена веществ в ячейках ткани, которое в среднем возрасте занимает около 80 дней, при скорости вымывания 10 дней одного и того же количества минеральных элементов.

Полноценный пик роста твердой массы наступает в возрасте 16 лет. В детском возрасте причиной развития поражения являются:

  • определение нервной анорексии;
  • наличие проблем с нормальным менструальным циклом у матери и ее задержке полового развития;
  • преждевременное рождение.

Наблюдение за правильным развитием организма человека с рождения — важный элемент здоровой нации!

Симптомы и признаки заболевания

Приведем кратко симптоматику заболевания:

  • наличие переломов. Наши кости изначально довольно крепкие чтобы выдержать большие нагрузки.
  • Наличие мелких трещин, вызывающих неудобство и боль при движении и вне его. Компрессионные переломы могут быть неотмеченными в течение длительного периода. Но на их фоне развиваются внешние признаки остеопороза например сутулость.

Особенно наличие травм определяется в поясничном и грудном отделе:

  • увеличение лордоза и кифоза в поясничном и/или другом отделе;
  • деформация отделов. К примеру, выпячивание живота на основе искривления поясничного отдела.

Симптомы, при наличии которых стоит обратиться к врачу:

  1. Повышение утомляемости организма как после физических нагрузок, так и без них.
  2. Повышение ломкости ногтей и сокращение времени их роста (1 – 1,5 мм за неделю – нормальный период роста).
  3. Судороги ног.
  4. Проявление болевых синдромов в спине, тазобедренной области, коленях.
  5. Приступы тахикардии.
  6. Патологическое искривление позвоночника.
  7. Частое появление налета на зубной эмали.
  8. Пародонтозные заболевания.
  9. Ранняя седина волос.
  10. Осложнения после ушибов, сложных поворотов, физических нагрузок.

При этом не все данные проявления указывают на наличие проблем со скелетом, но их наличие указывает на предрасположенность к нему.

Как определить диагноз

Самостоятельная установка любого диагноза, а особенно последующее его лечение чревато ухудшением состояния больного из-за ошибки в диагностике и назначение себе лекарств.Лучшим методом диагностирования состояния будет рентген или УЗИ-диагностика.

Рентген проводится в области шейки бедра и нижней части позвоночного столба. Это основные места, отмечающие изменение минеральной плотности скелета.

УЗИ-скрининг проводится и в других областях.

Установить диагноз на основе одних жалоб пациента невозможно. Дополнительно к денситометрии (снимка или УЗИ) проводится множество тестов на остеопороз, таких как:

  1. КТ, МРТ.
  2. Изотропная абсорбциометрия.
  3. Биохимический анализ крови и мочи.
  4. Оценка выделения объема кальция за сутки.
  5. При сильном похудении, дистрофии – рентгенография всего скелета.

Главной причиной определения недомогания будет изменение уровня микроэлементов и витаминов в костной массе. Для этого необходимо провести лабораторные анализы.

К таким анализам готовятся заранее. Важно не употреблять пищу, напитки, лекарства и БАДы. От спиртных напитков и курения лучше отказаться за сутки. Покой минимум в течение 30 минут до сдачи анализов.

Значение и показатели оцениваемых показателей приведены в таблице

Показатель Описание Норма
Остеокальцин Главный участник образования скелета. Показывает уровень заболевания и его излечения. Мужчины: 12 – 52 ннг/мл;
Женщины:До менопаузы – 5,4 – 59 ннг/мл.Постменопауза:6,5 – 42 ннг/мл.
Паратгормон Регуляция метаболизма фосфора и кальция. Образуется в щитовидной железе. 9,5–75 пм/мл
Кальций Основа построения. На его основе устанавливается стадия поражения 2,2-2,6 мкм/л
Дезоксипиридинолин Определяется по нахождению его уровня в моче. Указывает на стадию болезни. у мужчин — 2,3–5,4 нмоль/моль креатинина;
у женщин — 3,0–7,4.
Неорганический фосфор Содержится в виде солей в организме, трансформируется в необходимый для строения костей микроэлемент в структуре скелета 0,85-1,45 мкм/л

Далее, подробно рассмотрены методы диагностирования стадии развития болезни.

Методы диагностики

Сложность диагностирования патологии на ранних стадиях сильно затруднена. В первую очередь, это связано с отсутствием обращений пациентов в поликлинику. А также наличие комплекса симптомов могут указывать на наличие других недугов, а не рассматриваемого.

К примеру, тахикардия и снижение работоспособности, а также наличие несильных болей в ногах, спине после трудового дня, указывают на симптоматику хронической усталости и просто требуют полноценного отдыха. Для того чтобы врач назначил полный комплекс исследования необходимо его проинформировать обо всех проблемах, происходящих в организме.

Инструментальные методы

МРТ Позвоночника

Основными методами, как было уже сказано, являются визуальные методы (рентген, УЗИ). Но эти исследования покажут наличие недомоганий только на средней и развитой стадии заболевания. Проводятся они при помощи инструментов, позволяющих оценить минеральную плотность структуры скелета. В науке имеются данные методы обследования при остеопорозе, как денситометрия, и подразделяются на:

  • абсорбциометрия (рентген);
  • компьютерная томография (МРТ или КТ);
  • сонография при помощи ультразвукового оборудования.

Каждый из вариантов применения различных приборов диагностики имеет свои особенности. При потере губчатой массы не менее 2 процентов, это будет визуально выявлено врачом. А также уточнено очаговое поражения остеопорозом в скелете.

Рассмотрим подробнее:

Абсорбциометрия

При помощи рентгеновского снимка оценивается состояние скелета в следующих областях:

  • поясница;
  • шея;
  • лучевая кость.

Именно в этих отделах изменения состояния скелета имеет тяжелые последствия.

Программное вычисление T и Z критериев проводится для сравнения с другими людьми с подобными по возрасту, полу и т. д. характеристиках в этом районе проживания. Т – критерий – статистика показателей людей старше 40 лет. Z – критерий – сравнительное отхождение с показателями здоровых людей.

На основе этих индексов делается ставиться первичный диагноз.

Нормальный показатель — «– 1».

Отход в нижний предел до – 2,5 указывает на остеопения (начальная стадия поражения, предвестник его).

Ниже 2,5 – подтвержденный диагноз.

Приборы для абсорбциометров могут анализировать локальные участки тела или его полностью, измерять каждый позвонок, изменения в мягких тканях.

МРТ или КТ

Имеющий ряд преимуществ перед рентгеном, мультиспиральный томограф, также формирует снимок исследуемых отделов.

Но это позволяет получить больше информации, на основе:

  • четкости компьютерного изображения;
  • трехмерной картинки;
  • анализа среза мозговых и кортикальных слоев;
  • отсутствие искажений, на основе жирозаполнения и патологий скелета.

Однако его не всем можно назначить, так как лучевая диагностика приносит больший стресс организму пациента, нежели рентгеновский снимок.

Сонография

Сонография позвоночника

Денситометрия на основе УЗИ оценивается по скорости распространения звуковой волны на определенных участках скелета. Доказано научными работниками, что чем меньше скорость, тем более увеличена пористость ячеистой массы. Это указывает на высокий риск переломов и травм.

При помощи УЗИ – диагностики оценивается состояние скелета, расположенных ближе к кожному покрову (фаланги пальцев, берцовая или лучевая кость). При исследовании также оцениваются Z и Т- индексы и сопоставляются с показателями рентгена.

Этот метод безопасен для пациентов любого возраста.

Анализы на наличие проблем

Изменение костной ткани характеризуется двумя вариантами: наращение новой ткани или разрушение старой. Это происходит постоянно, но с разным периодом.

Норма, когда данные процессы сбалансированы. При развитии поражения количество разрушенных тканей преобладает над наращенными.

В процессе формирования новой ткани, в кровь выбрасываются такие элементы, как ферменты, цитокины, белки, факторы роста. Их количество позволяет оценить период наращения отделов скелета.

Для оценки периода костеобразования изучаются такие показатели как:

  • Остеокальцин.
  • кальцитонин.
  • Костный фермент щелочной фосфатазы.

Анализы при остеопорозе

Норма наличия маркера в крови определяется на основе соотношения со статистическими показателями по возрасту. Минимальное его количество у девочек от полугода до 6 лет от 39 до 121, с постепенным увеличением до пределов 43 – 237 нг/мл по достижении 16 – 17 – летнего возраста и постепенным сокращением к старости (14 – 46 у женщин старше 50 лет). У мужчин динамика примерно подобная, хотя показатели изначально выше и показывают другие данные по возрастным изменениям: 44 – 130 до 6 лет, 77 – 262 в 10–12 лет и 11 – 43 до 50 лет и 15 – 46 старшего возраста.

Выявляется расхождение динамики количества маркера в миллилитре крови у мальчиков, что связано с расхождениями в гормональных процессах мужчин и женщин. Кровь берется из вены и у женщин уточняется день менструального цикла. Так как от этого также зависит правильность оценки показателей: перед окончанием цикла показатели несколько завышены по отношению с нормой.

Для исследования проводится забор крови из вены. Содержание в крови кальция, фосфора и паратгормона позволяет оценить состояние фосфорно-кальциевый обмен.

Гормон щитовидной железы (кальцитонин) определяет правильность усвояемости препаратов кальция организмом для профилактики и лечения остеопороза у женщин и мужчин. Его показатели также разнятся по возрасту и полу. Для анализа на остеопороз проводят процедуру взятия кров на основе иммуноферментного и иммунохемилюминесцентного метода, что также нормируются по-разному.

При иммуноферментном исследовании:

У женщин – от 0,07 до 12,97 пикограмм на миллилитр крови.

У мужчин – от 0,68 до 32,26 пикограмм на миллилитр крови.

Остеопороз у детей (до 16 лет) до 79 пикограмм на миллилитр крови

При иммунохемилюминесцентном исследовании:

У женского пола, вне зависимости от возраста, до 1,46 пмоль/л.

У мужского пола – до 2,46 пмоль/л

Маркером резорбции (формирования) служит также деоксипиридинолин (ДПИД), который также определяется по крови. Также сдается моча на анализ. Показатели анализов сравниваются.

Показатели в крови зависят от возраста:

У мужчин – от 13,7 до 41,0 в 10-летнем возрасте с постепенным снижением до 2,3 – 5,8 по достижении 19 – 20 лет и старше.

У женщин – от 10.0 – 45.0 в 10 лет, до 3.0 – 7,4, соответственно, в 19 – 20 лет.

Нормой нахождения маркера в утренней моче считаются последние показатели.

С-концевые телопептиды, как маркера подобного предыдущему, также относятся к показателям новообразований, но определяются только по анализу мочи. Нормой считается менее 1,008 нг/мл у женщин и 0,854 нг/мл у мужчин.

Биохимический анализ крови

Анализ выявляет количество минералов и витаминов в крови. К ним относятся такие элементы как:

  • фосфор (неорганический). Его нормальные пределы:

до 2 лет от 1,45 до 2,16 моль на литр;

от 12 до 60 лет – от 0,87 до 1,45 моль на литр;

Старше 60 лет норма:

Женщины – от 0,90 до 1,32 моль на литр;

мужчины от 0,74 до 1,2 моль на литр.

  • Кальций. Его норма:

до 2 лет – от 2,27 до 2,75 моль на литр;

от 18 до 60 лет – от 2,15 до 2,56 моль на литр;

начиная с 60 лет – от 2,05 до 2,55 моль на литр.

  • Щелочная фосфатаза (фермент) для оценки патологий строения скелета.

Нормативные показатели (е/л):

Менее 936 у мужчин до 17 лет, и после этого менее 115.

Менее 448 у женщин до 17 лет, и менее 105 впоследствии.

  • гормональные анализы:
  1. Паратиреоидный гормон. Норма (пг/мл): до 22 лет от 12 до 95, до 70 лет – от 9,5 до 75 и старше этого возраста от 4,7 до 117. Данные одинаковы и для мужчин, и для женщин.
  2. Эстрадиол, у женщин зависит от фазы менструального цикла, у мужчин от возраста. У мужчин чаще проверяются показатели тестостерона. Его показатели для мужчин до 1000 нг/л. При определении у женщин до 80.
  3. Гормон надпочечников (кортизол). Его норма до 16 лет – 83 – 580, старше – 138 – 635 нмоль на литр.

Компьютерная томография

Преимуществами этого метода диагностики служат селективный анализ губчатых костей любых частей тела. Недостатком будет высокая лучевая нагрузка, стоимость и длительность процедуры.

За счет 3D-изображения определяется минеральная плотность, расположение, искривление, размеры (длина и ширина) структуры скелета.

На какие виды делится заболевание

Варианты поражения скелетной структуры делятся как по локализации, а так же по возрастному пределу возникновения и по стадиям развития.

Ювенильный остеопороз

Первичный вид, проявляющийся у детей и подростков до 14 – летнего возраста. Это связано с развитием организма. В это время возникает пик роста косной массы, но присутствие нарушение в процессе обмена веществ в организме, запускают развитие болезни. На основе изменений гормонального фона девочки страдают чаще мальчиков.

Детям необходим кальцый

 

Редкое проявление патологии – в научных книгах описано не более 100 случаев, не дает основание для снижения значимости этого заболевания.

Основные причины:

  • Наследственность;
  • Развитие проблем с кишечником;
  • Неправильное питание и образ жизни.

Основным симптомом являются жалобы ребенка на быструю утомляемость или боль в спине. Также показателем являются переломы в предплечье, лучевой кости. Внешним первичным проявлением будет нарушение осанки и болезненное состояние при правильном выпрямлении позвоночника, а также с отсутствием закономерного роста ребенка.

Диагностика производится с использованием не инвазивных и инвазивных методов. Рентгеновский снимок спины, а также ККТ определяют наличие компрессионных переломов. Главное подтверждение снижения уровня минерализации трубчатой и ячеистой массы. Для этого проводится двойная энергетическая абсорбциометрия и сравнением с нормой в возрасте обследуемого. Инвазивный метод диагностики — биопсия подвздошной кости — наиболее точный метод, показывающий гистологическую структуру скелета. Он достоверно подтверждает наличие проблем.

Лечение чаще проводится гормональными средствами для снижения скорости резорбции и повышения остеогенеза. Необходимо выстраивания графика и полноты получения витаминов при организации питания. Главными являются витамин Д, фосфор и кальций.

Для лечения болевого синдрома основано на патогенетической терапии, а также прописывается ношение корсета. При наличии развития изменений при этом виде остеопороза, прогнозы могут быть неутешительными.

Сенильный остеопороз: что это такое

Противоположный предыдущему по времени появления симптомов характеризуется сенильный остеопороз. Что это такое стоит рассмотреть подробнее.

Время возникновения – в пожилом возрасте, чаще после празднования 70-летия. Основной группой риска являются женщины, хотя в этом возрасте и мужчины ему подвержены.

Сенильный остеопороз

Причина – утухание гормонального фона и замедление нормальной работы функций организма.

Можно выделить два вида: местный и системный. Системный остеопороз, в свою очередь, подразделяется на:

  • инволютивный, к которому относится сенильный, содержит два различия: указанный и постменопаузный;
  • ювенильный (был рассмотрен выше);
  • идиопатический;
  • наследственный.

Равномерность разрушения, при 2 типе поражения, дает больше риска переломов в тазобедренной области. Но он редко вызывает острые болевые ощущения, 1 тип. Явный признак — сокращение роста на 15 и более сантиметров.

Выявление диагноза производится теми же методами, как и другие виды болезни.

Отличительной чертой являются боковые, а не прямые снимки участков скелета.

Процесс лечения более сложный и длительный, нежели чем у других видом. Обязательная диета, прогулки, прием солнечных ванн.

Важно! При сенильном остеопорозе не переусердствовать с приемом витамина Д, кальция и фосфора. Лечение последующей гиперкальциемии практически невозможно!

Эпифизарный остеопороз

Этот тип характеризуется повышение ломкости костей по всему телу. Этимология идет от понятия «эпифиз» — концевое окончание трубчатых костей, он участвует в формировании суставов. Покрытый суставным хрящом, состоит из губчатой ткани с мелкими сосудами и нервными клетками.

Утрачивание амортизирующих свойств у хрящевой прослойки, в следствии чего могут появиться микротравмы от трения суставных поверхностей друг с другом при движении.

Постепенно появляются эрозии, разрушение хрящевых тканей, осложнение движения.

Чаще проявляется в районе позвоночника, тазобедренной и коленной области, сочленении кисти.

Недомогание имеет специфические проявления в зависимости от области поражения:

  • Позвоночник: уменьшение роста, сколиоз, сутулость, болезненные ощущения в пораженном отделе. Выраженное при остеопорозе напряжение при пальпации паравертебральных мышц, остистых отростков.
  • Тазобедренный отдел: наблюдаются околосуставные боли, при длительном отсутствии помощи переходят на бедро, органы малого таза, подвздошную область. За счет ограничения возможности лечения изменяется походка, проявляется хромота.
  • Коленные суставы, кисти и стопы: постоянная ноющая боль, затруднение движения, сложность при движении, ходьбе.

Наиболее часто диагностируется за счет показателей рентгенографии, реже назначается ККТ и МРТ. А также общий анализ крови, мочи и гормонального фона.

Этот тип поражения относится к остеопорозу 2 степени. При этом требуется изначальное избавление от первичной причины, на фоне которого появился этот тип болезни.

Для лечения применяется как физиотерапия, так и рациональное питание. Лекарственными средствами снимаются болевые синдромы и нормализуется уровень микроэлементов, витаминов и гормональный фон пациента.

Деформирующий остеопороз

Деформирующий или диффузный остеопороз, не только в поясничном отделе позвоночника, но и других, основан на замене хрящевой ткани костной. Это естественная возрастная патология, проявляющаяся у людей старше 50 лет.

Обращений практически нет, так как внешних проявлений не замечено, но наблюдается, при сдаче анализов, уменьшение веса массы.

Пример: деформация стопы. Причина дистрофия суставов, воспаление хрящевой оболочки, деформация и разрастание костной массы в определенных отделах.

В группу риска попадают люди с:

  • лишним весом;
  • эндокринными болезнями;
  • наследственностью;
  • наличием проблем с суставами.

А также профессиональные спортсмены.

Признаки:

  • Неуверенная походка, уменьшение амплитуды движений;
  • Хруст при движении;
  • Отеки и покраснения болезненных участков.

Этот вид остеопороза 3 степени проявлений имеет:

  1. Малое – болевые ощущения бывают только при физической нагрузке. На рентгеновском снимке заметны небольшие остеофиты.
  2. Явное – ограничение движения, хруст. На снимке количество остеофитов увеличивается или сразу определяется как множественное.
  3. Полное – явная деформация сустава, выявляются субхондральные кистозные бляшки.

Период проявления – 25 – 30 лет.

Для снижения болевых синдромов используются анальгетики, для восстановления необходимы витаминные комплексы и бисфосфонаты – препараты, увеличивающие массу ткани.

Проблемы шейного отдела

Шейный отдел более других подвержен развитию этого заболевания. Это связано с размером костей, но при этом наличием на них большой нагрузки.

Компрессионное сжатие этого отдела позвонка вызывает головную боль и чувство онемения. Искривление происходит за счет нарастания деформированной костной ткани.

Признаками заболевания являются:

  • тахикардия, повышение частоты пульса;
  • ноющая боль в конечностях;
  • спазмы и судороги в конечностях;
  • «выпячивание» живота;
  • повышенная утомляемость.

Сопутствует также поседение и выпадение волос, ломкость ногтей.

Диагностировать болезнь остеопороз можно только при изучении данных комплексного обследования организма.

Лечение, назначение медикаментозных препаратов, осуществляется только врачом, после определения возможности аллергических реакций и болезненности ощущений. Подбор препаратов, а также физических упражнений, основаны на методах лечебной физкультуры и применении следующих вариантов помощи:

  • индуктотермии;
  • ультразвуковой и микроволновой терапии;
  • электрофореза;
  • ультрафонофореза;
  • диадинамических токов Бернара;
  • локальная баротерапии;
  • бальнеотерапии.

Лечение основано на снятии проявлений боли и восстановлении двигательных функций.

Проблемы поясничного отдела

Остеопороз - трещины в поясничном отделе

Нарушение обмена веществ, снижение уровня эстрогена у женщин, а также многие другие факторы влияют на развитие остеопороза поясничного отдела позвоночника.

Неправильный образ жизни, а также злоупотребление кофе и алкоголем, на фоне худобы, повышает гиподинамию и приводит к повышению нагрузки на позвоночник в поясничном отделе. При этом, при наличии компрессионных переломов, травм, возникают сильные боли в пояснице.

Симптомами являются:

  • боль при пальпации поясницы;
  • «выпирание» живота;
  • острые мышечные болевые ощущения;
  • резкая боль, не дающая двигаться.

Диагностирование основана на инструментальных и лабораторных методах.

Лечение основано на снятии болевого синдрома, в большей степени. Затем производится коррекция скорости разрушения и новообразования тканей.

Главное — нормализация образа жизни за счет улучшения рациона питания и применение щадящих физических нагрузок: плавание, езда на велосипеде.

Медикаментозное воздействие основано на снятии болевого синдрома (анальгетики), применение бисфосфонатов при остеопорозе и комплексов витаминов.

Регионарный остеопороз — что это такое

Стоит отметить, что при застарелой травме, или заболеваниях типа туберкулез костей, развивается этот вид болезни. И он же может переходить на другие места, постепенно охватывая области поражения. Особенно сложно поддается лечению развитие заболевания аутоиммунного характера.

Постменопаузальный остеопороз 1 степени – что это такое

Исходя из названия, этот вид остеопороза 1 степени поражает только женщин.

При чем минимальный возрастной порог начинается от 50 лет, то есть в период наступления менопаузы и климакса. Соответственно причиной служит гормональный дисбаланс, а именно снижение количества эстрогенов.

На этом фоне снижается и объем гормона щитовидной железы (кальцитонина). Из-за этого ремоделирования костной ткани, то есть роста новых перегородок и обновление костной массы. Активизация транспортировки кальция, но его выход через кишечник, остеокластов (разрушающих клеток) усиливает резорбцию тканей. Тем не менее наблюдает дефицит витаминов. Особенно витамина Д. Требуется частое пребывание на солнце.

Для установки диагноза, при помощи инструментальной диагностики наличия заболевания, требует дополнительных полноценных лабораторных исследований, особенно анализа уровня гормонов.

Лечение основано на выравнивании гормонального фона и наращении веса массы.

К какому врачу обращаться

Как видно, поражение костной ткани может развиваться по разным причинам. На этой основе первоначально нужно обратиться к травматологу-ортопеду, осмотр которого подтвердит или опровергнет предварительный диагноз и распознает основную проблему, точнее, ее сферу.

Затем, назначается полный спектр инструментальной и лабораторной диагностики. На основе полученных результатов, могу потребоваться услуги следующих врачей:

  • эндокринолог – для консультации по восстановлению эндокринной системы;
  • гастроэнтеролог – помогает с проблемами ЖКТ;
  • гинеколог – женские болезни;
  • физиотерапевт – физиотерапевтическое лечение, лечебная физкультура;
  • ревматолог – для консультации по суставным болезням;
  • вертебролог – восстановление деятельности опорно-двигательного аппарата.

 Лечение

Несмотря на то, что четкие причины поражения скелета на сегодняшний день не выявлены, заболевание достаточно сильно распространено среди населения. Поэтому лечить его необходимо! И чем раньше, тем лучше!

Препараты для лечения

Медикаментозное воздействие на болезнь заключается не только в целенаправленном воздействии взаимодействие и баланс остеокластов и остеобластов, но и необходимое восполнение минералов и витаминов в организме. Это касается в первую очередь кальция.

Какой кальций лучше усваивается в организме

Перед тем, как начать глотать порошок из яичной скорлупы или тратить большие деньги на закупку всевозможных БАДов, следует разобраться в видах кальция.

Во-первых, кальций не является основным лекарственным препаратом, призванным лечить проблемы с плотностью костей. Это лишь обязательное дополнение к основным показаниям.

Во-вторых, следует четко соблюдать график и норму потребления кальция в сутки. Единоразово нельзя принимать более 600 мг. Желательно совместный прием витамина Д (около 800 мг/с). Восполнение данных элементов следует проводить с контролем белкового баланса (1г на 1 кг массы тела).

В-третьих, кость содержит в себе не только один кальций. Недостаток других микроэлементов оказывает такое же влияние на плотность костной ткани. К примеру, органический фосфат.

Хотя при обнаружении заболевания, дефицит кальция восполняется в первую очередь.

Лекарственные препараты с кальцием для лечения остеопороза можно разделить на три класса по полезности:

Монопрепараты Высокий процент содержания кальцинированной соли. (глицеофосфат натрия, лактат и т. д.)
Комбинированные Комбинирование двух или трех элементов (Д3- Никомед, цитрат с магнием, Витрум).
Поливитамины Наиболее известный препарат Компливит. Их чаще назначают эти витамины для профилактики остеопороза, нежели чем для лечения.

Таблетки от остеопороза

таблетки

Таблетированные препараты должны содержать в себе набор и витаминов, и восстанавливающих обмен веществ и костную ткань веществ. А также они должны быть безопасны.

Группы Варианты Оказываемый эффект
Бисфосфонаты Алендроновая кислота Предотвращают разрушение костной ткани
Памидроновая кислота
Золендроновая кислота
Ибандроновая кислота
Ризендроновая кислота
Комбинация бисфосфонатов и Д3 «Фосаванс» Восполняют минералы
Стронция ранелат «Бивалос» Повышают обновление и восстановление костной ткани
«Стромос»
Денозумаб «Пролиа» Останавливают процесс разрушения костной ткани
«Иксджева»
Терипаратид «Форстео» Активизируют обмен веществ
Эстроген-гестагены «Фемостон конти» Нормализуют гормональный и минеральный фон
Кальцитонин лосося «Миакальцик» Повышают уровень кальция и его усвоение

Эти группы лекарств необходимы для восстановления при любых типах болезни.

Уколы при остеопорозе

Не всегда возможен прием лекарств больным, поэтому приходится прибегать к инъекциям.

Их эффективность обусловлена следующим:

  • по сравнению с гелями и мазями, которые также можно использовать для лечения в легких случаях, введение препаратов в кожу и мышцы, позволяет ему быстрее достичь нужного места.
  • Можно рассчитать необходимую дозировку;

Многие препараты например, памидроновая кислота или золедроновая кислота при остеопорозе вводится внутривенно раз в месяц. При низкой степени заболевание одного бутылька хватает на год и более. Также используется кислота Ибандроновая.

Подкожно или внутривенно вводятся препараты:

  • кальцитонин лосося
  • деносумаб

Эти бисфосфонаты при остеопорозе вводятся в район бедер, плечевой отдел и живот.

По стоимости инъекции отличаются от таблеток. При учете дозировки их цена ниже.

Лечение остеопороза 1 2 3 4 степени

Выше представлены виды остеопороза в зависимости от причины поражения. Развитие, динамика поражения называется степенями и характеризуется тем, что:

Первичный тип. Не имеет внешних проявлений, кроме ломкости ногтей, тусклости и выпадения волосяного покрова и чрезмерной сухости кожи.

Если раз в год сдавать анализы на выявление остеопороза, то можно 100 -процентно его быстро заметить и вылечить!

Вторичный остеопороз. Повышение первичных признаков (ломкость ногтевых пластин при малейшем ударе, сечение и выпадение волос, шелушение кожного покрова) – это те же признаки, что и в первом случае. Но есть отличительная черта, не заметить которую невозможно – появляется редкая ноющая боль между лопаток, в пояснице, коленных суставах. А также после физических нагрузок наблюдается припухлость. В вечернее время могут возникать судороги конечностей. Возникают приступы тахикардии. Однако обнаружить поражение возможно только с помощью рентгеновского снимка при остеопорозе.

После приема глюкокортикоидов часто развивается стероидный остеопороз. Это связано с воздействием препаратов на организм человека.

Третичный тип. Третья стадия – запущенная вторая, уже значительно показывает снижение роста (до 10 сантиметров). Боли при остеопорозе носят более постоянных характер. Могут быть переломы и трещины.

Соответственно, 4 стадия заболевания, показывает более явные его проявления:

  • снижение роста на 10 – 15 см.
  • постоянная боль в отдельных участках скелета.
  • крошатся зубы.

Помощь при различных стадиях поражения носит один характер, но имеются особенности:

Лечение в начальной стадии остеопороза направлено на улучшение обмена микроэлементов и веществ в костной ткани (поступление кальция, витаминов – обязательный фактор). Легкая степени лечения основана на использовании витаминных комплексов. Возможно, использование народных методов.

Приведем примеры:

  • мумие, принимается внутрь, а также наносится на пораженные области. Передозировка мумие невозможна, но минимальным количеством является 1 гр. в день.
  • свежий сок молодой крапивы предназначит для втирания в пораженные участки.
  • размельченная яичная скорлупа смешивается с лимонным или апельсиновым соком в одинаковой пропорции. Принимается ежедневно по ½ (минимум ¼) чайной ложки в день, в течение двух недель. Также можно смешать яичную скорлупу с прополисом и медом в пропорции 100/50/100.

Измельченную яичную скорлупу необходимо высушить в духовом шкафу предварительно.

Начиная со второй стадии назначается прием специальных гормональных препаратов:

  • эстрогенные препараты при необходимости и выявлении постменопаузного типа.
  • миакальщик (кальцитонит) – для регуляции обмена кальция и фосфора в тканях.
  • биофосфонаты производят торможение распада костной ткани.
  • обезболивающие препараты.

На третьей и четвертой стадии заболевания необходимы дополнительные варианты лечения остеопороза после переломов и трещин, а также профилактические меры для предостережения от них. Для предотвращения травмирующих ситуаций используются специальные корсеты. В тяжелых случаях вводятся хирургические металлические импланты в кость.

Лечим остеопороз с помощью гимнастики

Для профилактики, а также восстановительного лечения посттравматического остеопороза, любой степени осложнений, применяются формы лечебной физкультуры.

Сложность и степень физической нагрузки, и виды упражнений зависят от состояния больного. Но необходимость в движении неоспорима!

Общие рекомендации:

  1. Назначать комплекс упражнений должен только медицинский специалист после тщательного обследования организма больного. В каждом случае подбирается индивидуальная программа.
  2. Первичные упражнения делаются под контролем специалиста. И только после полноценного закрепления базовых навыков можно приступать к самостоятельному выполнению. Недопустимо самостоятельно менять структуру комплекса физических нагрузок.
  3. Время тренировок не должно быть более 15 – 20 минут в день.
  4. Необходимо обеспечить себя удобной одеждой и гимнастическими снарядами, в том числе ковриком для занятий.
  5. При возникновении болезненных ощущений стоит тут же прекратить занятия.

Комплексов упражнений для профилактики и лечения болезни скелета на сегодняшний день много. Приведем некоторые из них:

  1. Простейшие упражнения:
  • Поднявшись с постели, поднять руки вверх и потянуться к «солнышку». Выполнять 20 раз.
  • Обнять себя руками. Идеально если руки соприкоснуться за спиной. В этой позе задержаться на 3 – 5 секунд. Выполнять также 20 раз.
  • Завести руки на спину и сцепить их в районе поясницы. Выполнить наклоны вперед и назад. Выполнение – 20 раз.
  • Ходьба на четвереньках. В процессе периодически делаются остановки и производится растяжка. Для этого вытягивается вперед и вверх по очереди то правая, то левая рука.
  • Лежа на спине. Руки подняты под прямым углом к телу. Поднятыми ногами постараться дотянуться до рук. 10 – 20 раз.
  • Лежа на животе. Вытянуть ноги и руки. Постараться максимально приподнять одновременно и руки, и ноги. Выполняется прогиб в спине.
  • Сидя на стуле. Руки согнуты в локтях, кисти на пояснице. Отвести локти назад, так чтобы лопатки соприкоснулись. 20 раз.
  1. Профилактика развития остеопороза тазобедренной области.

Наиболее страшным последствием является перелом шейки бедра. Для предотвращения возможного выполняется комплекс упражнений, направленный на развитие гибкости этой области:

  • Лежа на спине, приподнимаем ноги сантиметров на 15 – 20 от пола, и совершаем скрещивающие движения ими;
  • «велосипед». Лежа на полу совершаем действия аналогичные езде на велосипеде. Старается максимально вытягивать ноги при движении «вниз»;
  1. Не забываем о костях рук:
  • С использованием экспандера совершает разминку кистей.
  • Поочередно касаться всех пальцев одной руки большим пальцем этой же руки.
  1. Методика Бубновского:
  • В положении «на четвереньках» совершаются махи ногами назад. По 5 раз каждой ногой.
  • «кошка». Положение аналогично предыдущему. На вдохе выгибаемся как кошка, стараясь провести грудью около пола. На выдохе возвращаемся в исходное положение.
  • Положение аналогичное. Совершаются движение корпусом вперед – назад, не допуская прогиба в спине.
  • «полумостик». Лежа на спине. Сгибает ноги в коленях. И стараемся оторвать таз от пола.
  • Лежа на спине, руки скрепляются за головой, колени согнуты. Постараться локтями дотянуться до колен.

Все упражнения необходимо выполнять 10–20 раз.

  1. Дополнительные упражнения.

Отличным дополнение и профилактикой заболевания являются такие виды упражнений, как:

  • скандинавская ходьба (ходьба с лыжными палками)
  • упражнения на спеллере (имитация подъема по ступенькам);
  • аквааэробика.

Помимо данных упражнений, при разрешении лечащим врачом, эффективными являются бег, прыжки, футбол, а также более спокойные игры «городки», «гольф».

Можно ли делать массаж при остеопорозе

Массаж приносит облегчение при болях, а также влияет на восстановление плотности костей и работу суставов. При помощи этого вида физиотерапии можно:

  • снять усталость;
  • расслабить мускулатуру;
  • нормализовать кровообращение и обменные процессы;
  • снизить давление (артериальное).

Техники массажа:

  • растирание;
  • поглаживание;
  • покалывание.

Массаж нельзя делать самостоятельно! Он выполняется только специалистом, после назначения лечащим врачом!

Используемые виды массажа, в зависимости от индивидуального состояния больного:

  1. Традиционный, классический массаж, используется локально для разминания коленных суставов, спины, плечевой области и конечностей. Снимает спазмы и боли, тонизирует работу мышц.
  2. Шведский массаж – повышает тонус мышц, нормализует эластичность и подвижность связок, укрепляет мышечный каркас и предотвращает атрофию мышц.
  3. Точеный массаж направлен на работу с определенными точками на теле больного, влияние на которые повышает внутреннюю функциональность деятельности организма.
  4. Лечение камнями (стоун-терапия) использует приложение горячих или холодных камней к определенным местам на теле (биологически активным).
  5. Костоправ может помочь в 80% случаев поражений. Выполняется только сертифицированным специалистом.

Все описанные виды лечения производятся только под контролем медицинских специалистов!

Меню при остеопорозе

ингридиенты для правильного питания

Основным является баланс необходимых микроэлементов и витаминов. Нельзя применять некоторые продукты одновременно. К примеру, с большим содержанием некоторых микроэлементов в продуктах при одновременном приеме может возникнуть конкурентная взаимосвязь и они не будут усвоены организмом. Это касается:

  • Кальция вместе с железом, цинком;
  • Железа вместе с цинком;
  • Витамина В12 с другими видами витамин.

Большинство других элементов хорошо взаимодействуют друг с другом.

В меню для больного необходимо включить и рационально распределить по времени приема следующие продукты:

  • каши (гречневая, овсяная, рисовая, бобовая);
  • мясо (говядина, телятина, курица) и рыба;
  • молочные продукты (свежие и кисломолочные);
  • все виды овощей и фруктов;
  • хлеб ржаной.

Примером меню может являться:

Понедельник Завтра: молочные каши или йогурт;

Обед: щи (на курице) из свежей капусты

Ужин: голубцы с говядиной или телятиной.

Запеканка с ягодами.

Выпечка с кунжутом и любой сок.

Вторник Завтрак: молочные каши и йогурт

Обед: суп-лапша на говядине. Салат из фруктов.

Ужин: морковный салат, фаршированные кабачки или перцы.

Сырники с яблоками и изюмом

Среда Завтрак: Пшенная каша с сухофруктами

Обед: мясные щи, картофельное пюре

Ужин: овощи тушеные с курицей. Фрукты.

Бутерброд с сыром.

Четверг Завтрак: булочка с отрубями, кисломолочный продукт.

Обед: грибной суп. Винигред.

Ужин: гороховая каша с рыбой. Зеленые салаты. Брынза, хлебцы.

Пятница Завтрак: Омлет с сыром

Обед: запеканка с овощами.

Ужин: спаржа под сыром, любой салат.

Йогурт.

Суббота Завтрак: Булочка с топленым молоком

Обед: овощной суп. Котлета на пару.

Ужин: отварной язык, салаты, кабачки-гриль со сметаной

Воскресение Завтрак: гречневая каша, кефир.

Обед: рыба – гриль, суп из помидоров с фасолью,

Ужин: тушеная цветная капуста, бутерброд с баклажанной икрой.

Противопоказанием все же являются копченые и острые продукты.

Метод Урокера – раз в полгода пропивать курс свежевыжатого сока из репы, моркови и сельдерея, в разных долях. Курс длится один месяц. 0,5 л. Сока выпивается за 4 – 5 подходов.

Что нельзя есть при остеопорозе

Нанести вред организму, особенно при выявленном заболевании, можно:

  • большим количеством поваренной соли. Она способствует быстрому выведению кальция из организма;
  • полуфабрикатами – их состав покупателю неизвестен.
  • фастфудом – вытекает из первого (соли) и из второго.

Профилактика и лечение заболевания при применении комплексных методов дает больший эффект, нежели если производится только одним методом!

 Чем опасен остеопороз

Итак, остеопороз – это заболевание человеческого скелета, основано на потере его плотности и крепости.

Последствиями отсутствия лечения заболевания являются частые переломы и постоянная боль. Обездвиженность, например, при переломе шейки бедра, может усугубить жизнедеятельность и привести к смертельному исходу.

Поделиться ссылкой: